Les dispositifs intra-utérins (DIU) sont des méthodes contraceptives de longue durée (de 3 à 10 ans selon les modèles) et parmi les plus efficaces.
L’indice de Pearl d’un DIU au cuivre est de 0,6 % en utilisation correcte et régulière (0,8 % en emploi courant) et de 0,2 % pour le système intra-utérin (SIU) hormonal.
Les DIU au cuivre peuvent également être utilisés en contraception d’urgence jusqu’à 5 jours après un rapport sexuel à risque de grossesse. (1)
En France, en 2024, 39 559 poses d’un dispositif intra-utérin (JKLD001) ont été coté par 4 599 généralistes. L’ablation d’un DIU avec matériel de préhension intra utérin (JKGD001), à lui été coté 4 764 fois par 700 médecins généralistes sur cette même année.(2)
COTATION
Possibilité de cumul à taux plein avec une consultation : JKLD001, JKKD001, JKGD001
- Pose d’un stérilet : JKLD001 : Tarif 38,40 €
- Changement d’un stérilet (retrait + pose d’un nouveau DIU) : JKKD001 : 38,40 €
- Ablation simple d’un DIU : JKGD004 = 0 €
- Ablation d’un DIU avec matériel de préhension intra utérin : JKGD001 : 62,70 €
Pour le calcul des cotations en quelques clics, rendez-vous ici
INDICATIONS
DIU Cuivre
- Il s’agit d’une méthode contraceptive de 1ʳᵉ intention, considérée comme très efficace, de longue durée d’action et pour laquelle aucun risque de cancer ni de risque cardiovasculaire n’est établi. (3)
- Les DIU cuivre sont proposés à toutes les femmes, quelle que soit la parité́ (nullipares comprises), dès lors que les contre-indications à la pose, les risques infectieux, le risque de grossesse extra-utérine et les situations à risque ont été́ écartées. (3)
- Mode d’action DIU cuivre (3):
- effet cytotoxique du cuivre sur les gamètes à l’origine d’une altération des spermatozoïdes, entraînant une inhibition de la fécondation.
- Provoque une inflammation locale de l’endomètre qui empêche l’implantation dans l’utérus de l’ovocyte fécondé
DIU lévonorgestrel :
- Contraception intra-utérine et ménorragies fonctionnelles
- N’est pas une méthode contraceptive de 1ʳᵉ intention chez les femmes nullipares
On doit retrouver dans le dossier médical du patient :
la date de pose, N° du lot, descriptif du déroulé de la technique réalisée.
AIDE PRATIQUE
REALISATION DE L’ACTE
Représentation de la méthode classique de pose des DIU en Y et représentation de la méthode directe de pose des DIU. Source : Thèse IMG université Paris 13
Retrouvez tous le détail de l’acte de pose d’un DIU sur KitMédical.fr
ORGANISATION
Matériel nécessaire à la pose d’un DIU en fonction de la méthode utilisée.(1)
Conseils en +
Des ressources sont accessibles en ligne pour aider le médecin dans la pratique de la pose d’un DIU :
Fiche pratique du DUMG de Toulouse : matériel, technique de pose (4)
Vidéo de démonstration sur la pose d’un stérilet méthode torpille : 2 minutes (5)
Vidéo de démonstration sur la pose d’un stérilet en 2 temps : 10 minutes (6)
Informations pratiques à destination des patientes : types de DIU, efficacité, recommandations, effets indésirables
REFERENCES ET SITES UTILES
(1) Insérer un dispositif intra-utérin : méthode classique et méthode directe, Exercer 2015
(2) Extraction SNDS, 2023, ISPL – URML Pays de la Loire
(3) Méthodes contraceptives :Focus sur les méthodes les plus efficaces disponibles, HAS 2013
(4) La pose d’un dispositif intra utérin, DUMG de Toulouse, consulté le 16/03/2021
(5) Méthode de pose directe des dispositifs intra-utérins, Lori SK, consulté le 16/03/2021 sur YouTube ©
(6) Vidéo Pose DIU en 2 temps, Dr Teddy Linet réseau périnatal Réunion, consulté le 16/03/2021 sur YouTube © :
(7) Tout ce que les femmes doivent savoir pour se faire poser un DIU, site du Dr Martin Winckler consulté le 16/03/2021